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L'uso di antidepressivi con antidolorifici potrebbe aumentare il rischio di sanguinamento

Da soli, gli antidepressivi e una forma comune di antidolorifico non sono associati ad un aumentato rischio di sanguinamento intracranico. Se presi insieme, tuttavia, potrebbero aumentare il rischio di sanguinamento subito dopo l'inizio del trattamento, secondo i risultati di un nuovo studio.


I farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina sono ampiamente usati e comunemente disponibili per gli acquisti da banco.

Lo studio, pubblicato in Il BMJ, ha comportato un confronto del rischio di sanguinamento all'interno del cranio (emorragia intracranica) tra i pazienti trattati con antidepressivi con o senza farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) - una forma comune di antidolorifico.

Secondo gli autori, la depressione produce il peggioramento della salute di tutte le comuni condizioni croniche ed è considerata un problema particolare tra gli anziani.

I pazienti con depressione possono essere trattati con farmaci antidepressivi, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Tuttavia, generalmente si ritiene che questi aumentino il rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Si ritiene inoltre che i FANS aumentino il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Inoltre, vi è la preoccupazione che questi due tipi di farmaci possano interagire in modo sfavorevole tra loro. Questa preoccupazione ha portato un team di ricercatori con sede in Corea a tentare di definire il rischio di emorragia intracranica tra i pazienti trattati con entrambi i farmaci.

Per indagare, i ricercatori hanno ottenuto dati dal database coreano dell'assicurazione sanitaria nazionale per ogni nuova prescrizione di antidepressivi in ​​Corea tra il 2009 e il 2013 - una coorte di 4.145.226 persone. Hanno anche accesso alle prescrizioni dei FANS e alle cartelle cliniche degli ospedali per identificare eventuali ammissioni di emorragie intracraniche entro un mese da una nuova prescrizione.

I ricercatori hanno scoperto che il rischio a 30 giorni di emorragia intracranica nel corso dello studio era più alto per i pazienti che utilizzavano una combinazione di antidepressivi e FANS di quanto non lo fosse per i pazienti che usavano solo antidepressivi.

Non ci sono state differenze significative nel rischio di sanguinamento intracranico tra diverse forme di antidepressivo o con l'età dei pazienti. I pazienti di sesso maschile che usano entrambi i farmaci hanno un rischio più elevato di sanguinamento intracranico rispetto alle pazienti di sesso femminile che usano la combinazione.

La prevalenza del farmaco da banco aumenta i rischi

Un certo numero di limitazioni ha portato gli autori dello studio a sollecitare cautela a qualsiasi interpretazione delle loro scoperte. Esse affermano che potenziali inesattezze nella codifica, registrazioni incomplete e fattori di confondimento non misurati possono aver influenzato i risultati.

Nonostante questi limiti, tuttavia, ritengono che "sia necessaria particolare attenzione quando i pazienti usano entrambi questi farmaci insieme".

In un editoriale di accompagnamento, il Dr. Stewart Mercer presso l'Università di Glasgow in Scozia e colleghi dell'Università di Cambridge nel Regno Unito spiegano quanto siano ampiamente utilizzate le due forme di farmaci.

In particolare, i FANS hanno rappresentato 739 milioni di articoli nelle vendite over-the-counter negli Stati Uniti lo scorso anno - il 13% di tutti i farmaci da banco. Questi farmaci sono usati frequentemente senza prescrizione medica e in ambienti non farmacologici.

"La disponibilità di analgesici da banco è particolarmente importante, poiché i medici spesso non riescono a considerare i rischi e le potenziali interazioni poste dai farmaci non prescritti", scrivono. "Anche se i FANS acquistati da banco sono spesso presi solo per un breve periodo, [lo studio] ha riportato un elevato rischio di sanguinamento entro 30 giorni da una nuova prescrizione".

Inoltre, le condizioni che vengono trattate con antidepressivi e FANS coesistono spesso. Ad esempio, il 65% degli adulti con depressione maggiore ha anche dolore cronico.

Di conseguenza, concludono che i medici dovrebbero stare attenti quando prescrivono questi farmaci ed essere sicuri di discutere questi rischi con i pazienti. Le scoperte potrebbero anche "essere particolarmente rilevanti nelle aree ad alto grado di deprivazione socioeconomica, dove la combinazione di problemi mentali e fisici è molto comune", aggiungono.

In precedenza, Notizie mediche oggi riportato su uno studio che suggerisce un legame significativo tra l'uso elevato di farmaci anticolinergici da banco e un aumento del rischio di demenza e malattia di Alzheimer tra gli anziani.

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