Raccomandato, 2019

Scelta Del Redattore

Dolore al fegato: sintomi e cause
Come posso ottenere i benefici del succo di carota?
Lo yoga può migliorare la tua vita sessuale?

I fluidificanti del sangue riducono il rischio di demenza nei pazienti con fibrillazione atriale

Nuova ricerca pubblicata nel European Heart Journal suggerisce che i farmaci che fluidificano il sangue come il warfarin possono proteggere non solo contro l'ictus, ma anche contro la demenza nelle persone che hanno fibrillazione atriale.


Gli anticoagulanti, normalmente usati per prevenire l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale, possono anche aiutare a prevenire la demenza.

Il nuovo studio è stato condotto da Leif Friberg e Mårten Rosenqvist, dell'Istituto Karolinska di Stoccolma, in Svezia. Hanno iniziato dal legame già stabilito tra fibrillazione atriale (A-fib) e demenza.

A-fib è una forma comune di battito cardiaco irregolare, o aritmia, e gli studi hanno dimostrato che i pazienti che vivono con esso hanno un rischio considerevolmente più elevato di sviluppare la demenza, tra cui il morbo di Alzheimer.

Altri studi hanno aggiunto che questa associazione non ha nulla a che fare con il trattamento di fluidificare il sangue che la maggior parte dei pazienti con fibrillazione atriale è attiva.

Ma il ruolo preciso dei farmaci anticoagulanti o fluidificanti del sangue sul rischio di demenza non è ancora noto e non è stato sufficientemente studiato, spiegano gli autori.

Una teoria suggerisce che, poiché gli anticoagulanti prevengono l'ictus proteggendo da grossi coaguli di sangue, dovrebbero anche prevenire la demenza proteggendo contro i piccoli coaguli di sangue e microinfarti che lo caratterizzano.

Per esplorare questa ipotesi, Friberg e Rosenqvist hanno esaminato l'incidenza della demenza tra i pazienti con fibrillazione atriale, confrontando i pazienti che assumevano anticoagulanti con quelli che non ne avevano.

I ricercatori volevano anche vedere se il tipo di anticoagulante avesse fatto o meno qualche differenza, ad esempio se i più recenti fluidificanti del sangue avessero un diverso effetto sul rischio di demenza rispetto ai vecchi.

Il rischio di demenza è diminuito di circa la metà

A tal fine, Friberg e Rosenqvist hanno esaminato la storia di 444.106 pazienti svedesi con fibrillazione atriale tra il 2006 e il 2014. All'inizio dello studio, il 54% di questi pazienti non stava assumendo fluidofili orali. Durante il periodo di studio, 26.210 di tutti i pazienti hanno sviluppato demenza.

I pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a trattamento di fluidificante del sangue all'inizio dello studio avevano il 29% in meno di probabilità di sviluppare demenza rispetto a quelli che non lo erano.

Inoltre, una "analisi in trattamento" ha rivelato che i pazienti che hanno continuato a prendere gli anticoagulanti avevano un rischio inferiore del 48% di demenza.

Il morbo di Parkinson, l'abuso di alcol e l'assenza di una terapia per fluidificare il sangue sembravano essere i "più forti predittori per la demenza".

I risultati forniscono una forte evidenza che i fluidificanti del sangue per via orale possono prevenire la demenza nei pazienti con fibrillazione atriale. "Per dimostrare questa ipotesi," spiegano, "sarebbero necessari studi randomizzati controllati con placebo, ma [...] tali studi non possono essere fatti per ragioni etiche".

"Non è possibile somministrare placebo a pazienti [A-fib] e quindi aspettare che avvengano demenza o ictus", scrivono Friberg e Rosenqvist.

Infine, lo studio non ha rilevato alcuna differenza tra il warfarin - che rappresenta una vecchia generazione di anticoagulanti - e quelli più recenti.

"Usare anticoagulanti se diagnosticato con fibrillazione atriale"

Friberg commenta alcune delle implicazioni cliniche dei risultati, dicendo: "I pazienti iniziano con la terapia anticoagulante orale per la prevenzione dell'ictus, ma si fermano dopo alcuni anni ad un ritmo allarmante: nel primo anno circa il 15% smette di assumere i farmaci, quindi circa il 10 percento ogni anno. "

"I medici non dovrebbero dire ai loro pazienti di smettere di usare anticoagulanti orali senza una buona ragione", avverte.

"Spiega ai tuoi pazienti come funzionano questi farmaci e perché dovrebbero usarli", consiglia Friberg. "Un paziente informato che capisce questo è molto più probabile che rispetti e sarà in grado di usare i farmaci in modo sicuro e ottenere migliori benefici".

"Per i pazienti", continua, "direi 'non fermarti se il tuo medico non lo dice, chiedi al tuo medico di spiegare perché dovresti assumere il farmaco in modo tale da farti capire e accettare".

"Se sai che [A-fib] mangia via il tuo cervello ad un ritmo lento ma costante e che puoi prevenirlo rimanendo in trattamento, penso che molti pazienti [A-fib] troverebbero questo argomento molto forte per continuare il trattamento ".

"Nessun cervello può sopportare un costante bombardamento di coaguli microscopici a lungo termine. [...] [Per] preservare ciò che hai, dovresti fare attenzione a usare anticoagulanti se ti viene diagnosticata [A-fib], come sono stati dimostrati [n] per proteggere contro l'ictus e, che questo studio indica, sembrano anche proteggere contro la demenza ".

Leif Friberg

Gli autori notano anche alcuni dei limiti della loro ricerca. In primo luogo, dato che lo studio descrive solo un'associazione, non può spiegare la causalità.

Un'ulteriore limitazione era la incompleta storia medica dei pazienti, il che significa che i ricercatori non avevano accesso alle informazioni su altre potenziali malattie.

Inoltre, gli autori notano che la demenza è una malattia a lenta progressione che non viene rilevata per anni, il che significa che la sua prevalenza potrebbe essere stata superiore a quella riportata dai pazienti.

Categorie Popolari

Top